Recomendaciones para reducir y prevenir los efectos de los turnos de trabajo

Por.Dr.José Luis Vallejo González

Las estrategias que se pueden implementar para reducir y prevenir los efectos de los turnos de trabajo se pueden dividir en tres grandes grupos (European Foundation for the improvement and living and working condition.2000):

· Regulaciones en los países

· Estrategias en la empresa.

· Estrategias individuales



ESTRATEGIAS EN LA EMPRESA

Las estrategias que pueden implementarse en la empresa son las siguientes:( Australian Council of Trade Union 2000;Scott 2002; European Foundation for the improvement and living and working condition 2000, Folkard, 2004)

a) Definir si el sistema de rotación existente es de riesgo

b) Diseñar el sistema de rotación de acuerdo a criterios ergonómicos

c) Llevar a cabo una evaluación médica regular del trabajador (vigilancia epidemiológica)

d) Tratar las consecuencias de los turnos en los trabajadores (Problemas del sueño, Problemas digestivos, Problemas sociales)

e) Reducir los factores de medio ambiente que incrementan el riesgo de rotación de turnos (ruido, agentes quimicos, temperatura, etc)


· Definir si el sistema de rotación existente es de riesgo

Esta evaluación tendrá que abarcar dos areas:

1) El nivel de riesgo del trabajador que tiene que rotar y
2) El nivel de riesgos del propio sistema o esquema de rotación que se está utilizando.



El nivel de riesgo del trabajador que tiene que rotar

Los trabajadores tienen diferentes niveles de adaptación a los turnos de trabajo y esta depende de varios factores, donde uno de los más importantes tiene que ver con una diferencia genética entre los seres humanos que provoca que haya personas con ritmos circadianos mayores a 24 horas y que usualmente se adaptan mas a los ciclos de dormir/despertar a los que se les llama personalidades nocturnas o “búho” (evening types) y personas con ritmos circadianos menores a 24 horas que tiene serias dificultades para adaptarse a la rotación por turnos a los cuales se les conoce como personalidades diurnas o “alondra”. Un 14% de los seres humanos son diurnos, un 20% son nocturnos y un 66% son considerados como intermedios o estándar (Katzenberg D 1999, Pedrazzoli M 2000,Natale V 2002).

Existen diferentes pruebas para identificar estas diferencias en los ritmos circadianos entre los seres humanos y pruebas que identifican los efectos (fatiga laboral, trastornos del sueño) que los turnos pudieran generar en los trabajadores. Entre ellas se pueden mencionar:

· The morningness-eveningness questionnaire

· The circadian type questionnaire

· The diurnal type scale the subjective circadian phase questionnaire

· The composite morningness questionnaire

· The coping questionnaire

· Daytime sleepiness test

· Epworth sleepiness scale

· The Stanford sleepiness scale

· USAFSAM Mental Fatigue Scale

· Determinación de melatonina sérica y salival

Varios de estos cuestionarios pueden encontrarse en esta página:

http://www.medal.org/visitor/login.aspx


El nivel de riesgo del propio sistema o esquema de rotación que se está utilizando

Es de vital importancia el evaluar el nivel de riesgo de la propia rotación. El riesgo de un turno de trabajo puede variar dependiendo de: los descansos dentro del turno, el descanso entre turno y turno, horas de descanso después del turno, la hora del día de inicio del turno, la duración del propio turno, la dirección y velocidad de rotación del turno, la carga de trabajo) (Spencer 2006)

Existen diferentes herramientas que evalúan el nivel de riesgo de los turnos de trabajo. Algunas de ellas son:

Ø The Standard Shiftwork Index(1995)

Ø A quantitative model of work-related fatigue(2001)

www.faidsafe.com

Ø The New Fatigue Index(2006)

http://www.hse.gov.uk/research/rrhtm/rr446.htm


· Diseñar el sistema de rotación de acuerdo a criterios ergonómicos(Spencer 2005, Knauth 1993,Eurocontrol 2006)



Recomendación 1: Noches sucesivas de rotación

El número de noches sucesivas de rotación deberá ser tan bajo como sea posible; no deberá exceder más de 3 noches por rotación.

Por qué?: los trabajadores que tienen esquemas de 5 o más noches de rotación de noche sienten que su cuerpo se adapto, sin embargo no hay una adaptación genuina de las funciones corporales al trabajo nocturno. La adaptación solo ocurre parcialmente .Trabajar de noche significa trabajar en contra del reloj biológico (ritmo circadiano).El dormir durante el día genera un tipo de sueño de menor calidad y cantidad que cuando la persona duerme de noche. El trabajar varios días de noche causa una acumulación de falta adecuada de sueño (deuda de sueño).

Recomendación 2: Periodo de descanso entre turnos de noche

Después del turno nocturno, el periodo de descanso deberá ser lo más largo posible. El intervalo de descanso entre noche y noche no deberá ser menor a 15 horas.

Por qué? El trabajar de noche es en sí un riesgo adicional a todos los que se pudiera exponer un trabajador. Por ello es que se deberá garantizar el mayor tiempo de descanso después del trabajo nocturno.

Recomendación 3: Patron de rotación de los turnos.

Los turnos deberán seguir la siguiente dirección: mañana-tarde-noche

Por qué? La mayoría de las investigaciones han demostrado que este tipo de patrón de rotación desarrolla menos problemas de salud que otro tipo de patrones de rotación.


Recomendación 4: Inicio del turno

Los turnos de trabajo no deben iniciar demasiado temprano (por ejemplo las 6 hrs)

Por que? El iniciar un turno a las 6 hrs obliga a los trabajadores a levantarse de la cama a las 3:30 o 4 hrs lo que altera su patrón de sueño. Los seres humanos debemos dormir un mínimo de 5 horas por día.


Llevar a cabo una evaluación médica regular de los trabajadores (vigilancia epidemiológica) (Harrington 2001)

Es importante considerar que existen personas con diferentes patologías que deberán excluirse de la rotación por turnos por ejemplo:

· Trastornos neurológicos(epilepsia)

· Depresión crónica y trastornos psiquiátricos que requieran tratamiento

· Diabetes insulino dependiente

· Trastornos digestivos severos(ulcera péptica,hepatitis crónica)

· Trastornos cardiovasculares(angina inestable, hipertensión severa,enf.Coronaria


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